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低鈉血癥有什么臨床表現(xiàn)

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低鈉血癥的臨床表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、頭痛乏力、意識(shí)模糊、肌肉痙攣和癲癇發(fā)作等。低鈉血癥是指血清鈉濃度低于135毫摩爾每升，可能由水?dāng)z入過(guò)多、利尿劑使用、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎上腺功能不全或慢性腎病等因素引起。

1、惡心嘔吐

低鈉血癥早期常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，這與細(xì)胞內(nèi)水腫導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)?；颊呖赡馨殡S食欲減退和腹部不適感，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)脫水。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并限制水分?jǐn)z入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充高滲鹽水。

2、頭痛乏力

進(jìn)行性加重的頭痛和持續(xù)乏力是典型表現(xiàn)，源于腦細(xì)胞水腫引起的顱內(nèi)壓增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中和嗜睡，血鈉低于125毫摩爾每升時(shí)癥狀顯著。治療需緩慢糾正血鈉濃度，避免發(fā)生滲透性脫髓鞘綜合征。

3、意識(shí)模糊

中重度低鈉血癥會(huì)導(dǎo)致定向力障礙和意識(shí)模糊，常見(jiàn)于老年患者或血鈉快速下降者。可能伴隨幻覺(jué)和人格改變，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。需緊急處理但血鈉糾正速度不宜超過(guò)每小時(shí)0.5毫摩爾每升。

4、肌肉痙攣

骨骼肌細(xì)胞水腫可引發(fā)痛性肌肉痙攣，多發(fā)生在四肢和背部?？赡芘c同時(shí)存在的低鉀血癥或低鎂血癥相關(guān)。除補(bǔ)鈉外還需評(píng)估其他電解質(zhì)水平，可配合局部熱敷緩解癥狀。

5、癲癇發(fā)作

血鈉低于120毫摩爾每升時(shí)可能誘發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，屬于急危重癥。需立即靜脈輸注3%氯化鈉溶液，同時(shí)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物如苯妥英鈉片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片者更易發(fā)生。

低鈉血癥患者日常應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入含鈉食物如乳制品、海產(chǎn)品和禽肉，避免過(guò)量飲水。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，服用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)血鈉。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或行為異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行服用鹽片或高鹽食品糾正低鈉狀態(tài)。慢性病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查電解質(zhì)，夏季或腹瀉期間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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