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弓形蟲病怎么治療

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弓形蟲病可通過(guò)藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、妊娠期特殊處理、重癥監(jiān)護(hù)及預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。弓形蟲病通常由剛地弓形蟲感染引起，可能通過(guò)食用未煮熟肉類、接觸貓糞或母嬰垂直傳播。

1、藥物治療

急性期首選乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，乙胺嘧啶片能抑制寄生蟲葉酸代謝，磺胺嘧啶片可阻斷二氫葉酸合成。免疫功能低下者需延長(zhǎng)療程，可聯(lián)用亞葉酸鈣片減輕骨髓抑制。妊娠期禁用乙胺嘧啶，可改用螺旋霉素片阻斷母嬰傳播。

2、免疫調(diào)節(jié)

艾滋病合并弓形蟲腦炎患者需終身維持治療，采用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防復(fù)發(fā)。免疫重建炎癥綜合征期間需短期加用潑尼松片控制腦水腫，同時(shí)監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)調(diào)整抗病毒方案。

3、妊娠期處理

孕早期確診感染應(yīng)評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)，超聲監(jiān)測(cè)腦室擴(kuò)張等畸形。孕中期可進(jìn)行羊水PCR檢測(cè)，陽(yáng)性者建議使用乙酰螺旋霉素片進(jìn)行母嬰阻斷治療，分娩后新生兒需檢測(cè)IgM抗體。

4、重癥監(jiān)護(hù)

腦炎患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)需靜脈注射地西泮注射液控制癥狀，顱內(nèi)壓增高者使用甘露醇注射液脫水。眼部弓形蟲病需球旁注射克林霉素磷酸酯注射液，聯(lián)合潑尼松龍滴眼液減輕炎癥。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

治愈后應(yīng)避免食用生肉及未巴氏消毒乳制品，園藝作業(yè)時(shí)戴手套防止土壤接觸。HIV感染者CD4計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí)，需長(zhǎng)期服用復(fù)方磺胺甲噁唑片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

日常需徹底烹飪?nèi)忸愔羶?nèi)部溫度達(dá)到71℃以上，處理生肉后嚴(yán)格洗手。孕婦應(yīng)避免清理貓砂盆，飼養(yǎng)貓只建議室內(nèi)喂養(yǎng)并喂食商業(yè)貓糧。免疫功能低下者應(yīng)定期進(jìn)行弓形蟲IgG抗體檢測(cè)，出現(xiàn)視物模糊、頭痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充蛋白粉和復(fù)合維生素幫助免疫功能重建，但須避免過(guò)量攝入可能含有弓形蟲包囊的生蔬菜沙拉。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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