右外踝小片撕脫性骨折通常不會遺留明顯后遺癥,但部分患者可能因骨折愈合不良、韌帶修復(fù)不佳或康復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩爻霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動受限、慢性疼痛或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等情況。
骨折愈合良好且韌帶穩(wěn)定恢復(fù)的患者,在規(guī)范治療和循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉后,踝關(guān)節(jié)功能基本可以恢復(fù)正常。這類情況多見于骨折塊移位輕微、血供未受明顯影響且及時接受固定治療的患者。早期進(jìn)行非負(fù)重活動度訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán),能夠有效維持關(guān)節(jié)靈活性并預(yù)防肌肉萎縮。后期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展負(fù)重訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)練習(xí),有助于重建踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。整個康復(fù)過程需注意避免過早負(fù)重或高強(qiáng)度運(yùn)動,防止骨折塊再次移位。
若骨折伴隨韌帶嚴(yán)重?fù)p傷或關(guān)節(jié)面不平整,可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為陰雨天踝部酸脹、長時間行走后疼痛加劇。骨折塊未完全愈合或畸形愈合可能造成踝關(guān)節(jié)機(jī)械性阻擋,導(dǎo)致下蹲困難或特定方向活動度下降。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者更易出現(xiàn)愈合延遲,需延長固定時間并加強(qiáng)營養(yǎng)支持??祻?fù)訓(xùn)練方法不當(dāng)如過早進(jìn)行跳躍運(yùn)動,可能引發(fā)慢性滑膜炎或軟組織粘連,需要通過關(guān)節(jié)松動術(shù)或沖擊波治療改善癥狀。
建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程康復(fù)治療,固定期間定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況,拆除固定后逐步開展踝泵練習(xí)、彈力帶抗阻訓(xùn)練和單腿站立平衡訓(xùn)練。日常生活中注意選擇具有足弓支撐的運(yùn)動鞋,避免在崎嶇路面奔跑,控制體重減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛應(yīng)及時復(fù)診,通過MRI評估軟組織愈合狀況,必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理或韌帶重建手術(shù)。
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