冠心病患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片、辛伐他汀片、普伐他汀鈉片等他汀類藥物。他汀類藥物能調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊,降低心血管事件風險。
阿托伐他汀鈣片適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥,能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。該藥通過抑制肝臟膽固醇合成發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括肌肉疼痛和肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
瑞舒伐他汀鈣片對低密度脂蛋白膽固醇的降低效果較強,適用于冠心病合并高膽固醇血癥患者。該藥半衰期較長可每日一次服用,但腎功能不全者需調(diào)整劑量,可能出現(xiàn)頭痛和消化道不適等副作用。
匹伐他汀鈣片屬于中效他汀,適合需要中等強度降脂的冠心病患者。該藥對血糖影響較小,糖尿病合并冠心病患者可考慮使用,需注意可能引起失眠和皮疹等不良反應(yīng)。
辛伐他汀片適用于輕中度高膽固醇血癥的冠心病患者,能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。該藥與葡萄柚汁同服會增加不良反應(yīng)風險,常見副作用包括便秘和腹部不適。
普伐他汀鈉片主要通過膽汁排泄,腎功能不全患者使用相對安全。該藥降脂作用溫和,適合老年冠心病患者,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢和頭暈等不良反應(yīng),與其他藥物相互作用較少。
冠心病患者使用他汀類藥物期間應(yīng)保持低膽固醇飲食,限制動物內(nèi)臟和蛋黃等高膽固醇食物攝入,適量增加深海魚類和堅果攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走或游泳,每周至少150分鐘,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。嚴格戒煙限酒,控制血壓和血糖在達標范圍,定期復(fù)查血脂和肝功能指標,出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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