梅毒可通過(guò)臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測(cè)、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查及組織病理學(xué)檢查等方式綜合判斷。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,典型表現(xiàn)為硬下疳、梅毒疹等,需及時(shí)就醫(yī)確診。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳,常出現(xiàn)在外生殖器部位,表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔。二期梅毒可出現(xiàn)全身性梅毒疹,表現(xiàn)為紅色或紅褐色斑丘疹,多分布于軀干和四肢。三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、神經(jīng)梅毒等。
非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是常用檢測(cè)方法。非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)可用于篩查和療效觀察,梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)用于確診。
取硬下疳或梅毒疹滲出液,在暗視野顯微鏡下觀察梅毒螺旋體。該方法可直接觀察到病原體,但受限于取材部位和操作技術(shù)要求較高。
神經(jīng)梅毒患者需進(jìn)行腦脊液檢查,包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量和梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。腦脊液白細(xì)胞增多、蛋白升高及梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性有助于神經(jīng)梅毒診斷。
對(duì)不典型皮損可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。梅毒皮損病理表現(xiàn)為血管周?chē)鷿{細(xì)胞浸潤(rùn)、內(nèi)皮細(xì)胞增生等。該方法有助于與其他皮膚病鑒別診斷。
懷疑感染梅毒時(shí)應(yīng)避免性接觸,及時(shí)到皮膚性病科就診。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,常用藥物包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),觀察療效。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不安全性行為,固定性伴侶。梅毒患者應(yīng)告知性伴侶接受檢查和治療,防止疾病傳播。治療后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)或晚期并發(fā)癥。
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