骨折后可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨不連、慢性疼痛、肢體畸形等后遺癥。骨折后遺癥的發(fā)生與損傷嚴(yán)重程度、治療方式、康復(fù)護(hù)理等因素密切相關(guān)。
骨折后長期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。常見于肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位,早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防。若已發(fā)生僵硬,可通過物理治療或關(guān)節(jié)松解術(shù)改善。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易破壞軟骨面,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損、疼痛及活動(dòng)障礙。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。保守治療包括口服塞來昔布膠囊、局部注射玻璃酸鈉注射液,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。
骨折端未能在預(yù)期時(shí)間內(nèi)愈合,表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和異常活動(dòng)??赡芘c感染、血供不足或固定不穩(wěn)有關(guān)。需手術(shù)清除壞死骨、植骨并使用接骨七厘片等促進(jìn)愈合藥物。
骨折愈合后仍存在局部隱痛或天氣變化時(shí)疼痛,常見于復(fù)雜骨折或神經(jīng)損傷??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解,配合超短波等理療。神經(jīng)病理性疼痛需加用普瑞巴林膠囊。
復(fù)位不良或生長板損傷可能導(dǎo)致肢體短縮、成角畸形。兒童骨骨骺損傷后可能出現(xiàn)進(jìn)行性畸形,需定期復(fù)查。成人明顯畸形影響功能時(shí),需截骨矯形手術(shù)。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,后期可通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。注意防跌倒措施,尤其老年人群需加強(qiáng)平衡能力訓(xùn)練。
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