AFP甲胎蛋白主要用于監(jiān)測原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤以及妊娠期胎兒發(fā)育異常。甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞和卵黃囊合成，出生后水平迅速下降，成人血清中含量極低。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變或存在生殖系統(tǒng)腫瘤時，甲胎蛋白水平可能異常升高。妊娠期女性檢測甲胎蛋白可幫助篩查胎兒神經(jīng)管缺陷或染色體異常。

1、原發(fā)性肝癌監(jiān)測

甲胎蛋白是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的重要腫瘤標(biāo)志物，約70%肝癌患者血清甲胎蛋白水平超過20微克/升。慢性乙型肝炎、肝硬化等肝病患者需定期檢測甲胎蛋白，結(jié)合超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。甲胎蛋白持續(xù)升高且排除妊娠等因素后，應(yīng)高度懷疑肝癌可能。臨床常用甲胎蛋白聯(lián)合異常凝血酶原檢測提高肝癌診斷準(zhǔn)確性。

2、生殖細(xì)胞腫瘤篩查

睪丸或卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤可導(dǎo)致甲胎蛋白顯著升高，如卵黃囊瘤、畸胎瘤等。這類腫瘤細(xì)胞具有胚胎分化潛能，能重新激活甲胎蛋白合成基因。青少年或年輕成人出現(xiàn)不明原因甲胎蛋白升高時，需通過影像學(xué)檢查排除睪丸、卵巢或縱隔等部位的生殖細(xì)胞腫瘤。甲胎蛋白水平變化還可用于評估這類腫瘤的治療效果和復(fù)發(fā)監(jiān)測。

3、妊娠異常評估

妊娠16-20周孕婦血清甲胎蛋白檢測是產(chǎn)前篩查重要項目。開放性神經(jīng)管缺陷胎兒腦脊液滲漏會導(dǎo)致母體甲胎蛋白水平升高，而唐氏綜合征胎兒甲胎蛋白多表現(xiàn)為降低。異常結(jié)果需結(jié)合超聲檢查和羊水穿刺進(jìn)一步確診。雙胎妊娠、孕周計算錯誤等因素也可能影響甲胎蛋白檢測值，需臨床綜合判斷。

4、肝病活動性判斷

慢性病毒性肝炎急性發(fā)作期或肝硬化患者可能出現(xiàn)輕度甲胎蛋白升高，通常不超過200微克/升。這種升高反映肝細(xì)胞再生活躍，與肝癌的持續(xù)性進(jìn)行性升高不同。動態(tài)監(jiān)測顯示肝病活動相關(guān)甲胎蛋白升高多呈一過性，隨肝功能改善逐漸下降。臨床需結(jié)合肝功能檢查和影像學(xué)結(jié)果鑒別診斷。

5、其他腫瘤輔助診斷

部分胃癌、胰腺癌、膽管癌等消化道腫瘤可能伴發(fā)甲胎蛋白輕度升高，但特異性和敏感性遠(yuǎn)低于肝癌。這類情況通常需要結(jié)合癌胚抗原、糖類抗原199等其他腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。轉(zhuǎn)移性肝癌患者甲胎蛋白升高概率較低，更多表現(xiàn)為癌胚抗原升高。

檢測甲胎蛋白建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采血前無須特殊準(zhǔn)備但應(yīng)避免劇烈運動。妊娠期女性需準(zhǔn)確提供孕周信息以便結(jié)果判讀。肝病患者應(yīng)每3-6個月定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。日常需戒煙限酒，避免食用霉變食物，注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律作息，這些措施有助于降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。檢測結(jié)果異常時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，避免自行解讀或過度焦慮。