高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)排水排鈉降低血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病患者,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者。
肝陽(yáng)上亢證可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng),痰濕壅盛證適用半夏白術(shù)天麻湯化痰祛濕,陰虛陽(yáng)亢證適合服用杞菊地黃丸滋陰降火。針灸選取太沖、曲池等穴位疏肝理氣,耳穴貼壓取降壓溝、神門(mén)等部位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
生物反饋訓(xùn)練幫助患者控制應(yīng)激反應(yīng),通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)血壓變化學(xué)習(xí)放松技巧。體外反搏治療增加冠狀動(dòng)脈血流灌注,改善血管內(nèi)皮功能。低頻脈沖電刺激特定穴位可調(diào)節(jié)血管緊張度,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)適用于難治性高血壓,通過(guò)導(dǎo)管射頻消融阻斷過(guò)度活躍的腎交感神經(jīng)。腎上腺腫瘤切除術(shù)針對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓,需通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)切除病變組織。
高血壓患者需建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣,每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄。飲食采用得舒飲食模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和堅(jiān)果。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,避免夜間打鼾和睡眠呼吸暫停。控制環(huán)境噪音在40分貝以下,室內(nèi)溫度維持在20-24攝氏度。學(xué)習(xí)正念減壓等心理調(diào)節(jié)方法,定期進(jìn)行眼底、腎功能等靶器官損害篩查。
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