皮膚接觸農(nóng)藥引起慢性中毒可通過立即脫離污染源、皮膚清洗、醫(yī)學觀察、藥物治療、血液凈化等方式處理。慢性農(nóng)藥中毒通常由有機磷類、氨基甲酸酯類等農(nóng)藥長期接觸引起。
發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥接觸后應迅速遠離污染環(huán)境,脫除被污染的衣物并密封處理。避免繼續(xù)接觸可阻止毒物經(jīng)皮膚持續(xù)吸收,這是阻斷中毒進展的首要措施。接觸有機磷農(nóng)藥時需特別注意衣物二次污染風險。
用大量流動清水沖洗接觸部位15-20分鐘,水溫以常溫為宜。眼周接觸時需翻開眼瞼徹底沖洗。堿性農(nóng)藥可用弱酸性溶液中和,但敵百蟲等遇堿毒性增強的農(nóng)藥禁用肥皂水清洗。沖洗后避免用力擦拭皮膚。
即使無癥狀也需就醫(yī)監(jiān)測24-72小時,慢性中毒可能延遲出現(xiàn)膽堿能危象。醫(yī)生會進行全血膽堿酯酶活性檢測,觀察是否出現(xiàn)瞳孔縮小、肌束震顫、多汗等毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。孕婦及兒童需延長觀察期。
出現(xiàn)中毒癥狀時需使用阿托品注射液拮抗毒蕈堿作用,氯解磷定注射液恢復膽堿酯酶活性。針對不同農(nóng)藥類型,可能需配合使用地西泮注射液控制抽搐、呋塞米注射液促進排泄等支持治療。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
重度中毒或合并肝腎損傷時可能需血液灌流或血漿置換。血液灌流能直接清除血液中的游離毒物,血漿置換適用于與血漿蛋白結合的農(nóng)藥。實施前需評估凝血功能,治療中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
慢性農(nóng)藥中毒康復期應保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補充B族維生素促進神經(jīng)修復。避免飲酒及高脂飲食加重肝臟負擔。從事農(nóng)業(yè)勞動時需穿戴防護服、手套及護目鏡,作業(yè)后及時沐浴。家中農(nóng)藥應存放于兒童無法觸及的專用柜,廢棄容器須按危險廢物處理。若出現(xiàn)記憶力減退、肢體麻木等遲發(fā)性神經(jīng)毒性表現(xiàn),應立即復診。
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