手掌上長了個不痛不癢的硬疙瘩,可能是表皮樣囊腫、尋常疣、腱鞘囊腫、脂肪瘤等良性病變。
表皮樣囊腫是皮膚表層細胞在真皮內(nèi)增生形成的囊性結(jié)構(gòu),囊內(nèi)充滿角質(zhì)物。其形成可能與毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞或皮膚輕微外傷導(dǎo)致表皮細胞植入有關(guān)。它通常表現(xiàn)為緩慢增大的圓形隆起,質(zhì)地較硬,表面光滑,與皮膚粘連,但基底可活動,中央有時可見小黑點。由于其生長緩慢且無自覺癥狀,多數(shù)無需特殊處理。若囊腫持續(xù)增大、影響美觀或發(fā)生感染出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進行手術(shù)切除。
尋常疣俗稱“瘊子”,是由人乳頭瘤病毒感染皮膚引起的良性贅生物。病毒通過皮膚微小破損進入上皮細胞并復(fù)制增殖,導(dǎo)致上皮細胞異常分化和增生。皮損初期為針尖大的丘疹,逐漸增大至黃豆或更大,呈灰褐色、棕色或皮色,表面粗糙,質(zhì)地堅硬。雖然多數(shù)尋常疣不痛不癢,但具有傳染性,可通過直接或間接接觸傳播。治療目的在于清除可見疣體并減少復(fù)發(fā),方法包括液氮冷凍治療、激光治療、電灼或外用藥物如水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等。
腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的囊性腫物,內(nèi)含透明膠凍狀黏液。其確切病因尚不完全清楚,可能與關(guān)節(jié)或肌腱的慢性勞損、退行性變、結(jié)締組織黏液變性或創(chuàng)傷有關(guān)。囊腫多見于手腕、足背,也可發(fā)生于手掌。它表現(xiàn)為半球狀隆起,表面光滑,邊界清晰,基底固定,質(zhì)地偏硬或有彈性,按壓時可能有酸脹感。部分囊腫可自行消退。若囊腫較小且無癥狀,可先觀察。若囊腫較大、引起不適或影響關(guān)節(jié)活動,可采取穿刺抽液并注射藥物、加壓包扎或手術(shù)切除等方式治療。
脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構(gòu)成的常見軟組織良性腫瘤,可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位。其發(fā)病原因可能與遺傳因素、脂肪代謝異?;蚵匝装Y刺激有關(guān)。手掌部位的脂肪瘤相對少見。腫瘤生長緩慢,多為單個,也可多發(fā),呈圓形或分葉狀,質(zhì)地柔軟而有韌性,與周圍組織分界清楚,活動度好,表面皮膚正常。脂肪瘤通常無任何癥狀,惡變概率極低。一般無須治療,定期觀察即可。若瘤體短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛或影響手部功能,可考慮手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)手掌無痛性硬疙瘩后,首先應(yīng)避免反復(fù)擠壓、摩擦或試圖自行刺破,以免引起感染或刺激其生長。注意觀察腫塊的大小、形狀、質(zhì)地及活動度在數(shù)周內(nèi)的變化。保持手部皮膚清潔干燥,從事手部勞動時可佩戴手套加以保護。如果硬疙瘩在短期內(nèi)明顯增大、顏色改變、出現(xiàn)破潰、流血、疼痛、麻木,或影響手指的屈伸活動,應(yīng)及時前往皮膚科或手外科就診。醫(yī)生通過視診、觸診,必要時結(jié)合皮膚鏡或超聲檢查可明確診斷。絕大多數(shù)此類腫物為良性,預(yù)后良好,不必過度焦慮,遵循醫(yī)囑進行觀察或規(guī)范處理即可。
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