骨折按損傷程度和形態(tài)可分為閉合性骨折、開放性骨折、不完全性骨折、完全性骨折、粉碎性骨折等類型。
閉合性骨折指骨折處皮膚或黏膜完整,骨折端不與外界相通。這類骨折通常由間接暴力導致,如跌倒時手掌撐地引起橈骨遠端骨折?;颊弑憩F(xiàn)為局部腫脹、疼痛和功能障礙,但無創(chuàng)口。治療以手法復位結(jié)合石膏固定為主,常見于兒童青枝骨折和成人穩(wěn)定性骨折。
開放性骨折指骨折端刺破皮膚或黏膜,與外界相通。多由高能量損傷如車禍、高處墜落引起,常伴有嚴重軟組織損傷。臨床可見創(chuàng)口出血、骨外露,易繼發(fā)感染。需緊急清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合抗生素治療,必要時行外固定支架固定,例如脛骨開放性骨折需預防骨髓炎。
不完全性骨折指骨皮質(zhì)未完全斷裂,常見于兒童韌性較強的骨骼。表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹,X線可見骨皮質(zhì)皺褶或隆起。典型如青枝骨折,因類似折彎的嫩枝而得名。治療多采用夾板或支具固定3-4周,預后良好。
完全性骨折指骨皮質(zhì)完全斷裂,骨折線貫穿整個骨干。多由直接暴力導致,如撞擊傷。臨床可見明顯畸形、異?;顒雍凸遣烈簟P韪鶕?jù)骨折類型選擇治療方案,橫形骨折適合髓內(nèi)釘固定,斜形骨折需鋼板螺釘固定,例如股骨干完全骨折需手術(shù)復位。
粉碎性骨折指骨折處形成三塊以上骨碎片,常見于高能量創(chuàng)傷。X線顯示骨折線呈星狀或蝶形,常伴嚴重軟組織損傷。治療難度大,需手術(shù)清除游離骨片并使用鎖定鋼板固定,后期可能需植骨促進愈合,如跟骨粉碎性骨折易導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
骨折后應保持患肢制動,避免移動骨折端造成二次損傷;早期可冰敷減輕腫脹,后期熱敷促進血液循環(huán);恢復期在醫(yī)生指導下逐步進行關(guān)節(jié)活動度和肌力訓練;保證每日攝入足夠的鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物;戒煙限酒以促進骨愈合,定期復查X線觀察骨折愈合情況。
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