女性左下腹痛可能與盆腔炎、腸易激綜合征、卵巢囊腫、結(jié)腸炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病有關(guān)。左下腹痛通常由炎癥、感染、功能紊亂或器質(zhì)性病變引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
盆腔炎多由細菌上行感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛伴陰道分泌物增多。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱,慢性期可能伴隨月經(jīng)異常。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,或口服左氧氟沙星片。盆腔炎反復(fù)發(fā)作可能引起輸卵管粘連,建議急性期臥床休息并避免性生活。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,疼痛多與排便相關(guān),可能交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。癥狀常因精神壓力誘發(fā),可遵醫(yī)囑服用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸動力,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善腸道菌群。日常需記錄飲食日記,避免攝入乳制品、豆類等易產(chǎn)氣食物。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時會出現(xiàn)突發(fā)性銳痛,可能伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì),生理性囊腫多可自行消退,病理性囊腫如畸胎瘤需腹腔鏡手術(shù)切除。較小囊腫可服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀,但直徑超過5厘米或有惡變傾向需手術(shù)治療。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病常表現(xiàn)為左下腹絞痛伴黏液膿血便,腸鏡檢查可確診。急性發(fā)作期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重時需注射用英夫利西單抗?;颊邞?yīng)保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,注意補充電解質(zhì)防止脫水。
輸尿管下段結(jié)石可引起放射性左下腹痛,多伴隨尿頻尿急或血尿。小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水,疼痛劇烈時使用消旋山莨菪堿片解痙。體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石,反復(fù)發(fā)作者需排查甲狀旁腺功能亢進等代謝性疾病。
建議出現(xiàn)持續(xù)48小時以上的腹痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐、陰道出血等癥狀時及時就醫(yī)。日常注意腹部保暖,經(jīng)期避免劇烈運動,保持會陰清潔。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,每日飲水不少于1500毫升。定期婦科檢查與盆腔超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,40歲以上女性建議每年進行腸癌篩查。
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