內(nèi)耳眩暈癥癥狀復(fù)位法是通過(guò)特定體位改變幫助耳石復(fù)位的方法,主要有Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法、Barbecue翻滾法、Gufoni復(fù)位法、Brandt-Daroff訓(xùn)練法等。
適用于后半規(guī)管耳石癥,患者從坐位快速躺下并頭轉(zhuǎn)向患側(cè)45度,保持1分鐘后再轉(zhuǎn)向健側(cè),繼續(xù)緩慢起身。該方法通過(guò)重力作用使耳石從半規(guī)管回到橢圓囊,操作時(shí)可能誘發(fā)短暫眩暈,需由醫(yī)生指導(dǎo)完成。
針對(duì)后半規(guī)管耳石癥,患者從坐位迅速側(cè)臥至患側(cè),再快速翻滾至對(duì)側(cè)并保持頭低位。該手法利用慣性力帶動(dòng)耳石移動(dòng),過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng),需在治療床上實(shí)施保護(hù)措施。
用于水平半規(guī)管耳石癥,患者沿身體縱軸連續(xù)翻滾360度,分四次90度停頓。通過(guò)多角度體位變化促使耳石離開(kāi)半規(guī)管,每次體位維持需30秒以上,需專(zhuān)業(yè)人員輔助防止跌倒。
適用于水平半規(guī)管耳石癥,先讓患者側(cè)臥患側(cè)2分鐘,再快速將頭向下轉(zhuǎn)45度保持1分鐘。該方法通過(guò)兩次定向運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)耳石回歸,對(duì)頸椎活動(dòng)受限者需謹(jǐn)慎使用。
作為家庭訓(xùn)練方案,患者每日重復(fù)從坐位到側(cè)臥位的動(dòng)作序列,每側(cè)保持30秒。雖復(fù)位效率較低,但可促進(jìn)中樞代償機(jī)制建立,適合反復(fù)發(fā)作或復(fù)位后殘留頭暈者。
進(jìn)行復(fù)位治療后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然低頭仰頭動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭30度。日常需注意控制血壓血糖,減少咖啡因攝入,補(bǔ)充維生素D。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、聽(tīng)力下降或行走困難需立即復(fù)診,排除前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病等疾病。復(fù)位后1周內(nèi)避免美發(fā)店洗頭、瑜伽倒立等可能誘發(fā)耳石脫位的體位。
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