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胸椎、L1壓縮性骨折

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胸椎和L1壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，可通過保守治療或手術(shù)治療干預(yù)。胸椎壓縮性骨折多見于胸椎中下段，L1壓縮性骨折屬于腰椎第一節(jié)骨折，兩者均可能導(dǎo)致局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、外傷因素

高處墜落、車禍撞擊等外力作用可能導(dǎo)致胸椎或L1椎體受壓變形。這類骨折常伴隨劇烈疼痛、局部腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀如肢體麻木。需通過X線或CT明確骨折程度，輕微骨折可采用胸腰椎支具固定，配合臥床休息4-6周。

2、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或高齡人群因骨量流失，椎體承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致壓縮性骨折。這類骨折可能表現(xiàn)為慢性背痛、身高縮短。除制動(dòng)外需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

3、病理性骨折

多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病會(huì)破壞椎體結(jié)構(gòu)，輕微活動(dòng)即引發(fā)骨折?；颊咄性l(fā)病癥狀如貧血、消瘦，需通過MRI和活檢確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)采用椎體成形術(shù)等穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。

4、保守治療

穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷時(shí)，可采用絕對(duì)臥床2-3周，疼痛緩解后佩戴硬質(zhì)支具3個(gè)月。期間使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合微波理療促進(jìn)愈合。需定期復(fù)查X線觀察椎體高度恢復(fù)情況。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或合并神經(jīng)壓迫時(shí)，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)。手術(shù)能快速穩(wěn)定椎體，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。但需注意骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

骨折急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作?；謴?fù)期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等。日常注意防跌倒，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)用藥并監(jiān)測(cè)骨密度。飲食保證每日1000mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等含鈣豐富食物。若出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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