丙肝抗體陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合病毒RNA檢測結(jié)果判斷,若HCV-RNA陽性提示現(xiàn)癥感染需治療,單純抗體陽性可能為既往感染。
丙肝抗體陽性但HCV-RNA檢測陰性時,通常表示曾經(jīng)感染過丙型肝炎病毒但已自愈或經(jīng)治療后清除病毒。這種情況下肝臟可能遺留輕微纖維化,但無須特殊治療,建議每6-12個月復(fù)查肝功能與肝臟超聲。日常需避免飲酒、慎用肝損傷藥物,保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素E和奶薊草等護肝成分。
當(dāng)HCV-RNA檢測呈陽性時,說明存在活動性病毒感染,可能引發(fā)慢性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。此時需立即進行基因分型檢測,遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物,治療周期通常為8-12周。合并肝硬化患者需每3個月監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué),門靜脈高壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入,食管靜脈曲張患者進食需細嚼慢咽。
丙肝陽性患者無論病毒是否活動,均應(yīng)接種甲肝和乙肝疫苗,避免重疊感染加重肝損傷。家庭成員應(yīng)篩查抗體并做好個人防護,使用獨立剃須刀和牙刷。育齡期女性完成抗病毒治療3個月后再考慮妊娠,哺乳期用藥需咨詢??漆t(yī)生。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹等癥狀時須及時復(fù)查。
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