甲胎蛋白升高是否嚴(yán)重需結(jié)合具體原因判斷,多數(shù)情況下與妊娠、肝炎等生理性或良性病變相關(guān),少數(shù)可能提示肝癌等嚴(yán)重疾病。
甲胎蛋白輕度升高常見于妊娠期女性,屬于正常生理現(xiàn)象,胎兒肝臟分泌的甲胎蛋白會通過胎盤進入母體血液,分娩后2-3周可自行恢復(fù)正常。慢性肝炎或肝硬化患者也可能出現(xiàn)指標(biāo)輕度上升,這與肝細胞再生修復(fù)過程相關(guān),需定期監(jiān)測但無須過度擔(dān)憂。部分生殖細胞腫瘤如畸胎瘤也可能導(dǎo)致該指標(biāo)異常,但這類疾病通過手術(shù)切除后預(yù)后良好。
當(dāng)甲胎蛋白持續(xù)超過400μg/L且伴隨肝臟占位性病變時,需高度警惕原發(fā)性肝癌可能,此類患者往往有乙肝病毒感染史或長期酗酒史。轉(zhuǎn)移性肝癌偶爾也會引起該指標(biāo)顯著升高,通常伴有原發(fā)癌灶癥狀如便血、消瘦等。某些罕見遺傳代謝病如酪氨酸血癥亦可導(dǎo)致甲胎蛋白異常增高,這類疾病多在嬰幼兒期即被發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)完善肝臟超聲、CT等影像學(xué)檢查,妊娠女性需結(jié)合孕周綜合評估,慢性肝病患者建議每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。日常需戒酒并避免肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,肝硬化患者應(yīng)限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。若指標(biāo)持續(xù)上升或出現(xiàn)右上腹痛、黃疸等癥狀,須立即就診肝膽外科或腫瘤科。
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