成人急性肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。急性肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀。
咳嗽是急性肺炎最常見的癥狀之一,初期多為干咳,隨著病情進展可能轉(zhuǎn)為咳痰。痰液性狀因病原體不同而異,細菌性肺炎常見黃綠色膿痰,病毒性肺炎多為白色黏痰??人钥赡馨殡S胸骨后疼痛或刺激感,夜間或平臥時加重。部分患者因劇烈咳嗽導致肋間肌疼痛。
咳痰是肺部炎癥反應的直接表現(xiàn),痰量多少與病情嚴重程度相關。細菌感染時痰液多呈膿性,可能帶血絲;克雷伯菌肺炎可見磚紅色膠凍樣痰;肺炎鏈球菌感染可能出現(xiàn)鐵銹色痰。病毒性肺炎痰量較少且稀薄,支原體肺炎多為少量白色黏液痰。
急性肺炎患者多出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達39-40℃,常伴有寒戰(zhàn)。細菌性肺炎發(fā)熱特點為稽留熱,病毒性肺炎多為弛張熱。老年人或免疫功能低下者可能表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)時間與治療反應相關,有效抗生素治療下3-5天可退熱。
胸痛多因炎癥累及胸膜引起,表現(xiàn)為患側(cè)胸部刺痛,咳嗽或深呼吸時加重。肺炎鏈球菌肺炎常見胸膜性疼痛,可向肩部放射。部分患者出現(xiàn)鈍痛或壓迫感,需與心絞痛鑒別。重癥肺炎可能合并胸腔積液,導致持續(xù)性胸痛和呼吸困難。
呼吸困難程度與肺部炎癥范圍相關,輕者僅活動后氣促,重者靜息狀態(tài)下即感憋喘。病變廣泛時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快等缺氧表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病患者基礎肺功能差,更易出現(xiàn)嚴重呼吸困難。呼吸衰竭是重癥肺炎的重要并發(fā)癥。
急性肺炎患者應注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。飲食宜清淡易消化,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,多飲溫水有助于稀釋痰液。避免吸煙及接觸刺激性氣體,咳嗽時用手帕遮掩口鼻。遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥。恢復期可進行呼吸訓練如縮唇呼吸、腹式呼吸,逐步增加活動量但避免過度勞累。如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識改變、尿量減少等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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