血清肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的廢物,通過腎臟濾過后隨尿液排出體外,其血液濃度可反映腎功能狀態(tài)。
血清肌酐由肌肉中的磷酸肌酸分解產(chǎn)生,生成速率與肌肉量、年齡、性別等因素相關(guān)。健康成年人每日產(chǎn)生量相對恒定,男性正常參考值為53-106微摩爾每升,女性為44-97微摩爾每升。由于腎臟具有強大代償能力,當(dāng)腎小球濾過率下降超過50%時,血清肌酐才會出現(xiàn)明顯升高。檢測前需避免劇烈運動和高蛋白飲食,以免造成假性升高。
臨床常聯(lián)合尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)評估腎功能。慢性腎病早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿,而血清肌酐仍在正常范圍。糖尿病、高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測該項指標(biāo)。急性腎損傷時肌酐上升速度比慢性腎病更快,需結(jié)合尿量變化判斷。腎前性因素如脫水、心衰也可導(dǎo)致肌酐輕度升高,但尿肌酐與血肌酐比值通常大于40。
維持正常血清肌酐水平需保持每日飲水1500-2000毫升,避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。適量進(jìn)行有氧運動有助于改善腎臟血流,但馬拉松等極限運動后可能出現(xiàn)一過性肌酐升高。定期體檢中若發(fā)現(xiàn)肌酐異常,應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。
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