手腕骨折后可通過早期被動活動、主動關(guān)節(jié)訓(xùn)練、肌力恢復(fù)練習(xí)、功能性訓(xùn)練及物理治療等方式促進(jìn)康復(fù)。骨折愈合通常需4-8周,康復(fù)鍛煉需根據(jù)骨折類型和愈合階段循序漸進(jìn)。
骨折固定后1-2周內(nèi)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸被動活動。使用健側(cè)手輔助患側(cè)手指做輕柔抓握動作,每次5-10分鐘,每日2-3次。此階段避免腕關(guān)節(jié)主動活動,防止骨折端移位。若使用石膏固定,需保持石膏干燥清潔。
骨折臨床愈合后約3-4周開始腕關(guān)節(jié)主動活動。先進(jìn)行無負(fù)重的前后擺動和左右側(cè)偏動作,幅度以無痛為限??膳浜蠠岱缶徑饨┯?,每次訓(xùn)練前后用40℃溫水浸泡手腕10分鐘。逐漸增加至每日3組,每組15-20次。
骨折愈合穩(wěn)固后約6周加入抗阻訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行腕屈伸、尺橈偏訓(xùn)練,初始選擇最低阻力,每周遞增阻力。同步進(jìn)行握力球訓(xùn)練,從每日50次開始分次完成。訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛需立即停止并復(fù)查。
8周后引入日常生活動作模擬。練習(xí)旋轉(zhuǎn)門把手、握持水杯、擰毛巾等動作,每次10分鐘,每日2次。可結(jié)合 occupational therapy 定制個(gè)性化訓(xùn)練方案,逐步恢復(fù)書寫、打字等精細(xì)動作。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次8-10分鐘,每周3次。低頻電刺激有助于防止肌肉萎縮,需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用。骨折完全愈合后可采用冷熱交替療法,冰敷與熱敷各5分鐘交替進(jìn)行。
康復(fù)期間需保證每日500毫克鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及魚類。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動障礙需及時(shí)就醫(yī)。完全恢復(fù)運(yùn)動功能通常需3-6個(gè)月,期間禁止進(jìn)行對抗性運(yùn)動或負(fù)重訓(xùn)練。
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