接觸性皮炎可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、濕敷治療、光療等方式治療。接觸性皮炎通常由過敏反應(yīng)、刺激物接觸、遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障受損等原因引起。
接觸性皮炎的首要治療措施是識別并避免接觸過敏原或刺激物。常見過敏原包括鎳金屬、染發(fā)劑、橡膠制品、化妝品中的香料或防腐劑等?;颊呖赏ㄟ^斑貼試驗明確過敏原,日常生活中需減少直接接觸。若因職業(yè)因素?zé)o法完全避免,應(yīng)佩戴防護手套或使用隔離霜。皮膚接觸可疑物質(zhì)后立即用清水沖洗,避免反復(fù)搔抓患處。
急性期紅腫滲出時可選用硼酸溶液冷濕敷,干燥后涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏。慢性苔蘚樣變患者可使用含尿素的水楊酸軟膏。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。所有外用藥每日使用1-2次,連續(xù)應(yīng)用不超過2周,面部及皮膚薄嫩部位選擇弱效激素。
瘙癢嚴重者可口服第二代抗組胺藥如氯雷他定片或西替利嗪片,夜間加用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片。廣泛性皮炎需短期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于反復(fù)發(fā)作病例。用藥期間需監(jiān)測血糖血壓,胃潰瘍患者應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑。
急性期伴有明顯滲液時,采用3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉溶液浸透6-8層紗布進行開放性冷濕敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。濕敷后涂抹氧化鋅油保護創(chuàng)面。注意保持紗布持續(xù)濕潤,避免干涸后摩擦皮膚。滲液減少后改用糊劑包扎,滲出完全停止后過渡到霜劑治療。
頑固性慢性接觸性皮炎可嘗試窄譜中波紫外線治療,每周2-3次,逐漸增加劑量。光療能抑制局部免疫反應(yīng),減輕皮膚增厚和色素沉著。治療期間需做好眼部防護,光敏性藥物需提前停用。光療禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史及免疫抑制狀態(tài)。通常需要15-20次治療才能顯效。
接觸性皮炎患者日常應(yīng)選擇無香料、無酒精的溫和清潔產(chǎn)品,沐浴水溫控制在37℃以下,洗浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于皮膚修復(fù)。外出時做好物理防曬,避免汗液刺激皮損。建立過敏原檔案,新購化妝品需先在耳后小面積試用。定期修剪指甲減少搔抓損傷,睡眠時戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,減少塵螨等潛在致敏原。
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