傷口一直流水不愈合可通過保持清潔干燥、外用藥物、口服抗生素、物理治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理??赡苡筛腥?、異物殘留、局部血液循環(huán)不良、糖尿病、免疫力低下等原因引起。
每日用生理鹽水沖洗傷口,去除滲液和壞死組織,避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒劑。覆蓋透氣性敷料如無菌紗布,根據(jù)滲液情況每天更換1-2次。接觸傷口前需徹底洗手,避免沾水或摩擦。若傷口位于四肢,可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
滲液較多時(shí)可使用吸附性敷料如藻酸鹽敷料。合并感染時(shí)外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。肉芽生長不良時(shí)可用重組人表皮生長因子凝膠。糖尿病患者可配合磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí),需遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。深部感染可能需要靜脈用藥。結(jié)核性潰瘍需聯(lián)合抗結(jié)核藥物。長期不愈的傷口需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
紫外線照射可抑制細(xì)菌生長,紅外線治療能改善局部血液循環(huán)。低頻超聲能促進(jìn)組織修復(fù),負(fù)壓引流技術(shù)適用于深部腔隙傷口。高壓氧治療對(duì)糖尿病足效果顯著。物理治療需由專業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
對(duì)于壞死組織廣泛、深部膿腫或竇道形成的傷口,需手術(shù)徹底清創(chuàng)。慢性骨髓炎可能需要病灶清除加引流。血管性潰瘍需血運(yùn)重建。術(shù)后可能需要植皮或皮瓣移植。所有手術(shù)方案需由外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日進(jìn)食雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)??刂蒲菍?duì)于糖尿病患者至關(guān)重要。避免吸煙和飲酒,這些會(huì)延緩愈合。定期復(fù)查傷口情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、滲液惡臭或疼痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。長期不愈的傷口需排查腫瘤、血管炎等潛在疾病。
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