雙手掌發(fā)麻可能由神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腕管綜合征等原因引起,可通過調(diào)整姿勢、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長時間保持同一姿勢或局部受壓可能導(dǎo)致神經(jīng)短暫性缺血,常見于趴桌睡覺或肘部受壓。表現(xiàn)為單側(cè)手掌麻木,解除壓迫后多可自行緩解。日常需避免長時間壓迫肢體,睡眠時使用軟墊保護(hù)肘關(guān)節(jié)。若反復(fù)發(fā)作需排查頸椎病或胸廓出口綜合征。
寒冷刺激或血管痙攣會減少手部供血,常見雷諾綜合征患者。癥狀多為對稱性發(fā)麻伴皮膚蒼白,溫暖后緩解。建議冬季戴保暖手套,避免接觸冷水。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片改善微循環(huán)。
頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,可能引起單側(cè)或雙側(cè)手掌放射性麻木,常伴頸部酸痛。可通過頸椎MRI確診,輕癥采用頸椎牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為對稱性手套樣麻木伴刺痛感。需監(jiān)測糖化血紅蛋白,使用依帕司他片修復(fù)神經(jīng),同時配合硫辛酸注射液改善代謝。嚴(yán)格控制血糖是根本防治措施。
正中神經(jīng)在腕部受壓引發(fā)拇指至無名指橈側(cè)麻木,夜間加重。早期可通過腕部支具制動和塞來昔布膠囊消炎止痛,晚期需行腕橫韌帶松解術(shù)。長期電腦工作者應(yīng)注意手腕保持中立位。
日常應(yīng)避免長時間重復(fù)性手部動作,每小時活動手腕關(guān)節(jié)5分鐘。睡眠時墊高前臂促進(jìn)靜脈回流,飲食注意補充B族維生素。若麻木持續(xù)超過24小時或伴隨肌力下降,需及時進(jìn)行肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。糖尿病患者需定期篩查神經(jīng)病變,控制血壓血脂在目標(biāo)范圍。寒冷季節(jié)注意肢體末端保暖,避免接觸振動工具。
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