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缺血性腦卒中病因

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缺血性腦卒中的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病及其他罕見(jiàn)原因。缺血性腦卒中是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，常見(jiàn)于中老年人群，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中最常見(jiàn)的病因，可能與長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成阻塞血管。治療需控制基礎(chǔ)疾病，如使用阿托伐他汀鈣片降脂、苯磺酸氨氯地平片降壓，嚴(yán)重狹窄時(shí)可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2、心源性栓塞

心源性栓塞多由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病導(dǎo)致，心臟內(nèi)血栓脫落隨血流阻塞腦動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等癥狀。需通過(guò)心電圖、心臟超聲確診，治療包括抗凝如利伐沙班片、控制心室率如酒石酸美托洛爾片，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。

3、小動(dòng)脈閉塞

小動(dòng)脈閉塞又稱腔隙性腦梗死，主要與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈玻璃樣變有關(guān)，常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)、腦橋等部位。臨床可表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。治療以控制血壓為主，如服用厄貝沙坦片，同時(shí)需改善微循環(huán)如尼莫地平片。

4、血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可能引起血液高凝狀態(tài)，導(dǎo)致腦動(dòng)脈血栓形成?；颊呖赡馨橛蓄^暈、皮膚黏膜出血傾向。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺確診，治療包括放血療法、羥基脲片等細(xì)胞抑制藥物。

5、其他原因

血管炎、煙霧病、遺傳性腦血管病等罕見(jiàn)病因也可導(dǎo)致缺血性腦卒中。如抗磷脂抗體綜合征可能引發(fā)反復(fù)血栓形成，需通過(guò)免疫學(xué)檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用醋酸潑尼松片控制血管炎活動(dòng)期癥狀。

缺血性腦卒中患者需長(zhǎng)期控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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