陰莖癌早期可表現(xiàn)為陰莖頭部丘疹或潰瘍,進(jìn)展期出現(xiàn)菜花樣腫塊伴惡臭分泌物,終末期發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散。陰莖癌的癥狀發(fā)展主要有陰莖頭部硬結(jié)、潰瘍糜爛、菜花樣腫塊、腹股溝淋巴結(jié)腫大、排尿困難等表現(xiàn)。
陰莖癌早期常在龜頭或包皮內(nèi)板出現(xiàn)無痛性小硬結(jié),表面粗糙且逐漸增大。這種硬結(jié)可能伴隨包皮垢增多,患者易誤認(rèn)為普通炎癥。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)可通過局部手術(shù)切除聯(lián)合放射治療,常用藥物包括氟尿嘧啶軟膏、順鉑注射液和博來霉素注射液控制局部病變。
病變進(jìn)展后硬結(jié)中央壞死形成經(jīng)久不愈的潰瘍,邊緣隆起呈堤狀,基底覆蓋灰白色壞死組織。潰瘍面易出血,合并感染時(shí)滲出膿性分泌物。此時(shí)需進(jìn)行陰莖部分切除術(shù),配合使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液及干擾素α-2b注射液抑制腫瘤生長。
腫瘤向表面浸潤生長形成菜花樣或乳頭狀腫塊,質(zhì)地脆嫩易碎裂脫落。腫塊表面血管豐富,觸之極易出血,伴隨惡臭氣味。治療需采用陰莖全切術(shù)聯(lián)合腹股溝淋巴結(jié)清掃,輔以甲氨蝶呤片、多西他賽注射液和帕博利珠單抗注射液控制轉(zhuǎn)移。
中晚期癌細(xì)胞經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移致腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,初期活動(dòng)度尚可,后期固定融合成團(tuán)。腫大淋巴結(jié)可破潰形成竇道,分泌血性膿液。需行淋巴結(jié)清掃術(shù),并應(yīng)用吉西他濱注射液、異環(huán)磷酰胺注射液和信迪利單抗注射液進(jìn)行綜合治療。
腫瘤侵犯尿道口導(dǎo)致尿道狹窄,出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿疼痛及尿潴留。嚴(yán)重者可能形成尿道瘺,尿液從異常通道滲出。此時(shí)需實(shí)施尿道重建術(shù),配合使用長春新堿注射液、依托泊苷注射液及阿特珠單抗注射液改善泌尿功能。
建議每日用溫水清洗陰莖頭部,避免使用刺激性化學(xué)洗劑。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部干燥,定期自查陰莖皮膚變化。戒煙限酒減少致癌物接觸,控制包皮過長等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即前往泌尿外科就診,通過組織活檢明確診斷。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持適度活動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查陰莖彩超和腹股溝淋巴結(jié)超聲,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。
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