新生兒便血可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊、細(xì)菌性腸炎等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
新生兒排便時(shí)因糞便干硬或用力過(guò)度導(dǎo)致肛門(mén)黏膜撕裂,表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲,肛門(mén)可見(jiàn)微小裂口??赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持肛門(mén)清潔緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
配方奶喂養(yǎng)的新生兒可能對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生免疫反應(yīng),引發(fā)腸道黏膜損傷出血,常伴隨嘔吐、濕疹等癥狀。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
早產(chǎn)兒或低體重兒因腸道缺血、感染導(dǎo)致腸壁壞死,出現(xiàn)血便伴腹脹、拒奶等危重癥狀。需立即禁食并住院治療,可能需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死腸段。
腸道異常蠕動(dòng)引發(fā)腸管嵌套,表現(xiàn)為果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素緩解癥狀。
沙門(mén)氏菌等病原體感染引起腸黏膜充血潰爛,血便中混有黏液或膿液,多伴隨發(fā)熱。需化驗(yàn)糞便確診,可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)菌群。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒便血時(shí)應(yīng)保留異常尿布供醫(yī)生查看,母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)奶粉。注意記錄排便次數(shù)、血便顏色及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀,出現(xiàn)精神萎靡、腹脹等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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