各類腸胃病及癥狀主要包括功能性胃腸病、炎癥性腸病、感染性胃腸炎、消化性潰瘍以及消化道腫瘤等,其常見癥狀有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、反酸、燒心等。
功能性胃腸病是一組以胃腸功能紊亂為主,但缺乏器質(zhì)性病變證據(jù)的疾病。常見的代表性疾病是腸易激綜合征,其主要癥狀表現(xiàn)為腹痛或腹部不適,并與排便習(xí)慣改變相關(guān),例如腹瀉型、便秘型或混合型。功能性消化不良也屬于此類,癥狀包括餐后飽脹、早飽感、上腹痛或燒灼感。這類疾病通常與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、精神心理因素以及腸道菌群失調(diào)有關(guān),治療側(cè)重于生活方式調(diào)整、飲食管理和心理疏導(dǎo),必要時可遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)胃腸動力或緩解癥狀的藥物,如匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等。
炎癥性腸病是一類病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎??肆_恩病可累及從口腔到肛門的全消化道,但好發(fā)于末端回腸和結(jié)腸,癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱,可能伴有肛周病變?nèi)绺丿?。潰瘍性結(jié)腸炎病變多局限于結(jié)腸黏膜,表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛。這兩種疾病可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素及腸道菌群失衡有關(guān),治療目標(biāo)在于控制炎癥、緩解癥狀,常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等,嚴(yán)重時需使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑。
感染性胃腸炎是由病毒、細(xì)菌或寄生蟲等病原體感染引起的胃腸道炎癥。典型癥狀為急性發(fā)作的腹瀉,常伴有惡心、嘔吐、腹痛和發(fā)熱。病毒性胃腸炎,如輪狀病毒或諾如病毒感染,腹瀉多為水樣便。細(xì)菌性胃腸炎,如沙門菌、志賀菌或大腸埃希菌感染,可能導(dǎo)致黏液膿血便。該病主要通過糞-口途徑傳播,治療以對癥支持為主,包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以防止脫水,嚴(yán)重細(xì)菌感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,如鹽酸左氧氟沙星膠囊、蒙脫石散等。
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。典型癥狀為上腹部規(guī)律性疼痛,胃潰瘍疼痛多在餐后出現(xiàn),十二指腸潰瘍疼痛則常在空腹時發(fā)生,進(jìn)食后可緩解。其他癥狀包括反酸、燒心、噯氣、腹脹,嚴(yán)重時可并發(fā)出血、穿孔或梗阻。其發(fā)病與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用增強(qiáng)有關(guān),主要病因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥以及胃酸分泌過多。治療需根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜,常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊等。
消化道腫瘤包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等,其癥狀因腫瘤部位和分期而異。早期可能癥狀不明顯或僅有非特異性消化不良。隨著進(jìn)展,可能出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、上腹部持續(xù)疼痛、不明原因的體重下降、食欲減退、黑便或便血、排便習(xí)慣改變以及腹部腫塊等。這些腫瘤的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣、慢性炎癥等多種因素相關(guān)。診斷依賴于內(nèi)鏡檢查和病理活檢,治療需根據(jù)腫瘤類型和分期制定綜合方案,可能包括手術(shù)切除、化療、放療及靶向治療等。
維護(hù)胃腸健康需要綜合性的生活管理。飲食上應(yīng)保持規(guī)律,避免暴飲暴食,減少過于油膩、辛辣、生冷及刺激性食物的攝入,增加富含膳食纖維的蔬菜水果以促進(jìn)腸道蠕動。保證充足的飲水,限制酒精和咖啡因的飲品。規(guī)律適度的體育鍛煉有助于改善胃腸動力和緩解壓力。同時,保持良好的情緒狀態(tài)至關(guān)重要,長期的精神緊張和焦慮可能誘發(fā)或加重多種胃腸問題。若出現(xiàn)持續(xù)、反復(fù)或加重的胃腸癥狀,如不明原因的消瘦、便血、吞咽困難或腹部包塊,必須及時就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)檢查以明確診斷,切勿自行用藥延誤病情。定期進(jìn)行胃腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)病變的有效手段。
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