孕婦血糖高打胰島素一般需要持續(xù)到分娩后,具體時(shí)間需根據(jù)血糖控制情況和醫(yī)生建議調(diào)整。妊娠期糖尿病或孕前糖尿病孕婦在血糖控制不佳時(shí)需使用胰島素,通常從確診開始持續(xù)至產(chǎn)后血糖恢復(fù)穩(wěn)定。
妊娠期糖尿病孕婦使用胰島素的時(shí)間通常覆蓋整個(gè)孕期。孕早期血糖波動(dòng)較小,部分孕婦通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)可控制,但孕中晚期胎盤激素分泌增加導(dǎo)致胰島素抵抗加重,多數(shù)需開始胰島素治療并維持至分娩。孕前糖尿病孕婦可能需從孕前持續(xù)使用胰島素,孕期調(diào)整劑量,產(chǎn)后根據(jù)血糖水平?jīng)Q定是否繼續(xù)。胰島素治療期間需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,根據(jù)血糖值調(diào)整劑量,避免低血糖或高血糖對(duì)母嬰的影響。治療方案需由內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同制定,結(jié)合胎兒發(fā)育情況動(dòng)態(tài)評(píng)估。
分娩后胎盤排出,胰島素抵抗因素消失,多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦血糖可恢復(fù)正常,產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)。但孕前糖尿病孕婦產(chǎn)后仍需繼續(xù)胰島素治療,部分妊娠期糖尿病孕婦未來(lái)可能發(fā)展為2型糖尿病需長(zhǎng)期隨訪。胰島素使用期間須配合糖尿病飲食,分餐制控制碳水化合物攝入,適量運(yùn)動(dòng)幫助血糖穩(wěn)定,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。
孕婦使用胰島素須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物,血糖過(guò)高伴口渴多尿需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍須堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè),母乳喂養(yǎng)期間需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量,定期復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。
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