腎上腺素受體激動(dòng)劑是一類(lèi)通過(guò)激活腎上腺素受體發(fā)揮作用的藥物,主要用于治療過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、心臟驟停等緊急情況。常見(jiàn)藥物包括鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液、鹽酸麻黃堿片等。
鹽酸腎上腺素注射液是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物,能快速收縮血管、升高血壓,同時(shí)擴(kuò)張支氣管緩解呼吸困難。該藥通過(guò)激動(dòng)α和β受體發(fā)揮作用,起效迅速但作用時(shí)間短,需重復(fù)給藥。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率血壓,避免過(guò)量導(dǎo)致心律失常。
重酒石酸去甲腎上腺素注射液主要用于治療急性低血壓和休克狀態(tài),通過(guò)強(qiáng)烈收縮外周血管升高血壓。該藥主要激動(dòng)α受體,對(duì)心臟β受體作用較弱,適用于需要升壓但需避免心動(dòng)過(guò)速的患者。給藥時(shí)需通過(guò)中心靜脈通路,防止藥物外滲引起組織壞死。
鹽酸異丙腎上腺素注射液是典型的β受體激動(dòng)劑,能顯著增強(qiáng)心肌收縮力和心率,適用于心臟驟停和嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的搶救。該藥同時(shí)具有擴(kuò)張支氣管作用,但因其對(duì)心臟的強(qiáng)烈刺激,現(xiàn)已較少用于哮喘治療。使用時(shí)需心電監(jiān)護(hù),警惕室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
鹽酸多巴胺注射液具有劑量依賴(lài)性受體激動(dòng)特點(diǎn),小劑量激動(dòng)多巴胺受體改善腎血流,中劑量激動(dòng)β受體增強(qiáng)心功能,大劑量激動(dòng)α受體收縮血管。適用于各種休克狀態(tài),特別是伴有腎功能不全的患者。需根據(jù)血壓尿量調(diào)整輸注速率,避免快速耐藥性。
鹽酸麻黃堿片是口服的α、β受體激動(dòng)劑,能收縮鼻黏膜血管緩解鼻塞,興奮中樞減輕嗜睡。主要用于感冒和過(guò)敏性鼻炎的癥狀控制。因可能引起失眠、心悸等副作用,高血壓和冠心病患者慎用。連續(xù)使用不宜超過(guò)7天,避免反跳性充血。
使用腎上腺素受體激動(dòng)劑時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測(cè)生命體征變化。避免與單胺氧化酶抑制劑合用,防止血壓驟升。用藥期間限制咖啡因攝入,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)心悸、頭痛等不適及時(shí)就醫(yī)。儲(chǔ)存藥物需避光防潮,過(guò)期制劑不得使用。定期復(fù)查心電圖和血壓,評(píng)估藥物療效和安全性。
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