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急性左心衰要怎么治療

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急性左心衰可通過吸氧、利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物、機械輔助循環(huán)等方式治療。急性左心衰通常由心肌梗死、高血壓危象、嚴重心律失常、心臟瓣膜病、心肌炎等原因引起。

1、吸氧

急性左心衰患者常伴有低氧血癥，需立即通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧。嚴重者可考慮無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣。吸氧能改善組織缺氧，減輕呼吸困難癥狀，同時降低肺動脈壓力。治療期間需監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上為宜。

2、利尿劑

呋塞米注射液是急性左心衰的首選利尿劑，能快速減輕肺淤血和體循環(huán)淤血。布美他尼注射液和托拉塞米注射液也可作為替代選擇。利尿劑通過抑制腎小管對鈉的重吸收，增加水鈉排泄，減輕心臟前負荷。使用后需密切監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和腎功能變化。

3、血管擴張劑

硝酸甘油注射液和硝普鈉注射液是常用的血管擴張劑。這類藥物通過擴張靜脈和動脈，分別減輕心臟前負荷和后負荷，改善心輸出量。硝酸甘油對冠狀動脈也有擴張作用，適用于合并心肌缺血的患者。使用時需嚴格控制滴速，避免血壓驟降。

4、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液和米力農(nóng)注射液適用于低心輸出量型心衰。這類藥物通過增強心肌收縮力，提高心輸出量，改善器官灌注。但可能增加心肌耗氧量和心律失常風(fēng)險，需在心電監(jiān)護下使用，通常不作為一線治療。

5、機械輔助循環(huán)

對于藥物難治性心衰，可考慮主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合。主動脈內(nèi)球囊反搏通過降低心臟后負荷和增加冠狀動脈灌注來改善心功能。體外膜肺氧合能暫時替代心肺功能，為病因治療爭取時間。這類措施需要專業(yè)團隊操作，存在一定并發(fā)癥風(fēng)險。

急性左心衰患者需嚴格臥床休息，采取半臥位或端坐位以減輕呼吸困難。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過2克，控制液體入量。出院后需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心功能，避免感染、勞累等誘因。建議隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡，出現(xiàn)氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持適度運動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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