5歲兒童齲齒可通過(guò)窩溝封閉、氟化物涂布、樹(shù)脂充填、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、拔牙等方式治療。齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、致齲菌感染、遺傳因素等原因引起。
適用于未形成齲洞的早期齲齒,通過(guò)封閉磨牙窩溝防止細(xì)菌堆積。操作時(shí)需清潔牙面后涂布流動(dòng)樹(shù)脂,光照固化形成保護(hù)層。建議每3-6個(gè)月復(fù)查封閉劑留存情況,脫落率達(dá)30%以上需重新封閉。該方法無(wú)創(chuàng)且兒童接受度高,但需配合張口動(dòng)作。
針對(duì)釉質(zhì)脫礦的淺齲,使用含氟凝膠或泡沫增強(qiáng)牙體抗酸能力。每年涂布2-4次可使齲齒發(fā)生率降低40%,但高氟地區(qū)兒童慎用。涂布后30分鐘內(nèi)禁食禁飲,可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感。需配合使用含氟牙膏鞏固效果。
適用于已形成齲洞的中度齲齒,去除腐質(zhì)后用復(fù)合樹(shù)脂恢復(fù)牙體形態(tài)。相比銀汞合金更美觀且生物相容性好,但操作時(shí)間較長(zhǎng)需兒童配合。術(shù)后可能出現(xiàn)冷熱敏感,2周內(nèi)避免咀嚼硬物。深齲近髓時(shí)需先墊底保護(hù)牙髓。
用于多面齲壞或嚴(yán)重缺損的乳磨牙,采用不銹鋼冠套包裹患牙。可維持咀嚼功能至替牙期,但需磨除部分牙體組織。冠邊緣可能刺激牙齦,需定期調(diào)整咬合。安裝后24小時(shí)內(nèi)避免粘性食物。
僅適用于無(wú)法保留的殘根殘冠或引發(fā)炎癥的患牙。過(guò)早拔除需安裝間隙保持器防止恒牙錯(cuò)位。術(shù)后咬棉球30分鐘止血,24小時(shí)內(nèi)禁漱口??赡苡绊戭M骨發(fā)育,需定期評(píng)估咬合關(guān)系。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日早晚刷牙、餐后漱口的習(xí)慣,使用兒童含氟牙膏和軟毛牙刷。限制每日糖分?jǐn)z入在25克以下,避免睡前進(jìn)食。每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙面色澤改變或進(jìn)食疼痛及時(shí)就診??删捉罒o(wú)糖口香糖刺激唾液分泌,餐后飲用綠茶多酚抑制致齲菌。乳牙齲齒可能影響恒牙胚發(fā)育,即使無(wú)癥狀也建議干預(yù)。
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