輕微偏頭痛可分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、慢性偏頭痛等類型,主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨惡心、畏光等癥狀。
無先兆偏頭痛是最常見的類型,通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頭部中度至重度搏動(dòng)性疼痛,持續(xù)4-72小時(shí)。疼痛可能因日常活動(dòng)加重,常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲。發(fā)病可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、精神緊張等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等藥物緩解癥狀。
有先兆偏頭痛在頭痛發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)可逆性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如視覺閃光、視野缺損、肢體麻木或言語障礙,持續(xù)5-60分鐘后出現(xiàn)頭痛。先兆癥狀可能與大腦皮層擴(kuò)散性抑制有關(guān)。發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐米曲普坦片、舒馬普坦片等特異性藥物,避免使用血管擴(kuò)張劑。
慢性偏頭痛指每月頭痛發(fā)作超過15天且持續(xù)3個(gè)月以上,其中至少8天符合偏頭痛特征。疼痛程度可能較發(fā)作性偏頭痛輕,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)??赡芘c藥物過度使用、睡眠障礙、焦慮抑郁等因素相關(guān)。需避免頻繁使用止痛藥,可遵醫(yī)囑采用托吡酯片、普萘洛爾片等預(yù)防性治療。
月經(jīng)性偏頭痛與雌激素水平下降密切相關(guān),通常在月經(jīng)前2天至月經(jīng)后3天內(nèi)發(fā)作。疼痛程度較重且對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差。預(yù)防措施包括月經(jīng)周期前使用雌二醇貼片或遵醫(yī)囑服用夫羅曲普坦片。非甾體抗炎藥如酮洛芬緩釋膠囊可能對(duì)部分患者有效。
兒童偏頭痛發(fā)作時(shí)間較短,常表現(xiàn)為雙側(cè)額顳部疼痛,可能伴隨腹痛、頭暈等癥狀。家長(zhǎng)需注意記錄發(fā)作誘因如睡眠不足、強(qiáng)光刺激等。急性期可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚顆粒,嚴(yán)重發(fā)作時(shí)考慮舒馬普坦鼻噴霧劑。建議家長(zhǎng)幫助兒童建立規(guī)律作息,避免含酪胺食物。
偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免已知誘發(fā)因素如酒精、咖啡因、強(qiáng)光等。飲食上注意補(bǔ)充鎂和維生素B2,適量食用菠菜、杏仁等食物。發(fā)作期可在安靜黑暗環(huán)境中休息,冷敷前額或頸部。若頭痛頻率增加或性質(zhì)改變,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。日常可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,幫助調(diào)節(jié)血管功能。
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