冠心病可能導致心肌缺血、心絞痛、心肌梗死甚至猝死,長期未控制可引發(fā)心力衰竭和心律失常。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,主要由冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌供血不足引起。
冠狀動脈狹窄會減少心肌血液供應(yīng),引發(fā)慢性心肌缺血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶、氣短,休息后緩解。心肌長期缺血可導致心肌細胞凋亡,心臟收縮功能逐漸下降。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
冠狀動脈狹窄達到一定程度時,心肌需氧量增加可能誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射。不穩(wěn)定型心絞痛易進展為心肌梗死。治療包括舌下含服硝酸甘油片,長期服用美托洛爾緩釋片控制心率,配合低脂飲食。
冠狀動脈完全閉塞會導致心肌持續(xù)性缺血壞死,表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗、瀕死感。心肌梗死可引發(fā)心臟破裂、室壁瘤等嚴重并發(fā)癥。急性期需緊急行冠狀動脈造影及支架置入,術(shù)后長期服用氯吡格雷片抗血小板治療。
反復心肌缺血或大面積心肌梗死后,心臟泵血功能逐漸衰竭?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需聯(lián)合使用呋塞米片減輕水腫,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,限制每日鈉鹽攝入不超過3克。
心肌缺血可影響心臟電傳導系統(tǒng),導致室性早搏、房顫等心律失常。嚴重室性心律失??赡苷T發(fā)猝死。治療包括胺碘酮片控制心律,必要時植入心臟起搏器?;颊邞?yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。
冠心病患者需長期規(guī)律服藥,定期復查血脂、心電圖等指標。保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運動30分鐘。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī),避免延誤最佳治療時機。家屬應(yīng)學習心肺復蘇技能,以備緊急情況使用。
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