心衰分級主要采用美國紐約心臟病學(xué)會心功能分級與心力衰竭分期兩種標(biāo)準(zhǔn),用于評估患者癥狀嚴(yán)重程度與疾病發(fā)展階段。
美國紐約心臟病學(xué)會心功能分級依據(jù)患者體力活動受限程度分為四級。一級心功能為日常體力活動不受限,一般活動不引起過度疲勞、心悸或呼吸困難。二級心功能為體力活動輕度受限,休息時無不適,但一般活動即可引起疲勞、心悸或呼吸困難。三級心功能為體力活動明顯受限,休息時感到舒適,但低于一般活動量如緩慢步行即可引起癥狀。四級心功能為不能進行任何體力活動,休息狀態(tài)下也存在心力衰竭癥狀,任何體力活動都會使不適加重。
心力衰竭分期則側(cè)重于疾病的發(fā)展進程與結(jié)構(gòu)性心臟損害,分為A、B、C、D四期。A期為心力衰竭高危期,患者存在高血壓、冠心病、糖尿病等危險因素,但尚未出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)或功能異常。B期為心臟結(jié)構(gòu)性改變期,已出現(xiàn)左心室肥厚、心臟擴大或心臟收縮功能下降等結(jié)構(gòu)性變化,但從未有過心力衰竭的癥狀或體征。C期為臨床心力衰竭期,患者已有心臟結(jié)構(gòu)性病變,并且當(dāng)前或過去曾出現(xiàn)過呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭的臨床表現(xiàn)。D期為難治性終末期心力衰竭期,患者盡管接受了最大限度的藥物治療,靜息時仍有明顯癥狀,常需反復(fù)住院或接受心臟移植等高級治療。
心衰分級是評估病情、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的重要工具,患者應(yīng)定期復(fù)查,由醫(yī)生根據(jù)具體分級制定個體化的藥物與非藥物治療方案,日常生活中需嚴(yán)格限鹽、限水,監(jiān)測體重與癥狀變化,保持情緒穩(wěn)定,避免感染等誘發(fā)因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適宜的活動康復(fù)訓(xùn)練。
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