急性宮頸炎的診斷方法主要有婦科檢查、實驗室檢查、病原體檢測、陰道鏡檢查、影像學檢查等。急性宮頸炎通常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染引起,可能伴隨陰道分泌物增多、性交后出血等癥狀。
婦科檢查是診斷急性宮頸炎的基礎方法,醫(yī)生通過窺陰器觀察宮頸外觀,急性宮頸炎患者宮頸可能出現(xiàn)充血、水腫、糜爛等表現(xiàn),宮頸管黏膜外翻,觸碰時容易出血。檢查過程中可能采集宮頸分泌物用于后續(xù)實驗室檢測。
實驗室檢查包括宮頸分泌物涂片檢查和培養(yǎng),通過顯微鏡觀察分泌物中白細胞數(shù)量,每高倍視野超過30個白細胞提示可能存在感染。分泌物培養(yǎng)可明確具體致病菌,常用培養(yǎng)基包括血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板等,培養(yǎng)結果有助于針對性選擇抗生素。
病原體檢測主要針對淋病奈瑟菌和沙眼衣原體這兩種常見致病微生物,可采用核酸擴增試驗,該方法靈敏度高特異性強,能準確檢測出病原體DNA或RNA。酶聯(lián)免疫吸附試驗也可用于檢測沙眼衣原體抗原,但準確性略低于核酸檢測。
陰道鏡檢查可放大觀察宮頸病變情況,急性宮頸炎在陰道鏡下可見宮頸表面血管增多、黏膜水腫等炎癥表現(xiàn)。醋酸試驗后可能出現(xiàn)白色上皮,碘試驗不著色區(qū)提示存在炎癥或上皮異常。陰道鏡檢查還能發(fā)現(xiàn)合并存在的宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變。
影像學檢查包括盆腔超聲檢查,主要用于評估炎癥是否累及子宮及附件,排除盆腔膿腫等并發(fā)癥。經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示宮頸結構,急性宮頸炎可能表現(xiàn)為宮頸增厚、回聲不均。CT或MRI檢查僅在懷疑有盆腔廣泛感染時考慮使用。
確診急性宮頸炎后應避免性生活直至治療結束,注意保持外陰清潔干燥,選擇棉質透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果如橙子、獼猴桃、西藍花等,有助于增強免疫力。治療期間避免盆浴、游泳等可能引起感染加重的行為,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復查。
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