吃蝦殼卡到喉嚨可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡取出、食管鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。蝦殼卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、蝦殼尖銳等因素引起。
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童。施救者站于患者身后,雙手環(huán)抱其上腹部,快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。
當(dāng)蝦殼卡在咽喉淺表位置且肉眼可見(jiàn)時(shí),可由專(zhuān)業(yè)人員使用喉鏡配合長(zhǎng)鑷取出。操作前需對(duì)器械消毒,患者保持坐位頭稍前傾。此方法可能導(dǎo)致咽反射引發(fā)嘔吐,操作前應(yīng)禁食4小時(shí)。
適用于卡在會(huì)厭谷或梨狀窩的蝦殼。通過(guò)間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物,采用鱷口鉗或吸引器清除。可能伴隨咽喉黏膜擦傷,術(shù)后需禁食辛辣食物2-3天。喉部敏感者檢查前需噴利多卡因表面麻醉。
當(dāng)蝦殼進(jìn)入食管上段時(shí),需采用硬質(zhì)或軟質(zhì)食管鏡探查。術(shù)前需拍攝X線(xiàn)定位,術(shù)中注意避免食管穿孔。術(shù)后需禁食24小時(shí)觀察有無(wú)縱隔氣腫或皮下氣腫等并發(fā)癥。
極少數(shù)蝦殼穿透食管壁或引發(fā)縱隔感染時(shí),需行頸側(cè)切開(kāi)或開(kāi)胸手術(shù)。這種情況多伴隨發(fā)熱、頸部腫脹、吞咽劇痛等癥狀,術(shù)前需CT評(píng)估異物位置及周?chē)M織損傷程度。
預(yù)防蝦殼卡喉應(yīng)注意充分咀嚼食物,兒童及老人建議提前剝除蝦殼。進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑,戴義齒者需特別注意。發(fā)生異物卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,不要嘗試吞咽飯團(tuán)等土方法。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需急診處理。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)飲食,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激創(chuàng)面。定期復(fù)查排除遲發(fā)性食管損傷,必要時(shí)進(jìn)行食管造影檢查。
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