剖腹產(chǎn)后一般建議間隔18-24個(gè)月再考慮懷孕。子宮切口愈合需要足夠時(shí)間,過(guò)早妊娠可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮肌層愈合分為三個(gè)階段。術(shù)后6-12周為纖維瘢痕形成期,此時(shí)切口僅達(dá)到初步愈合。術(shù)后6-12個(gè)月為瘢痕肌肉化階段,肌纖維開(kāi)始再生修復(fù)。術(shù)后18個(gè)月以上瘢痕組織才趨于穩(wěn)定,此時(shí)子宮肌層抗張力強(qiáng)度接近正常水平。世界衛(wèi)生組織建議兩次分娩間隔不少于24個(gè)月,美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)則推薦剖腹產(chǎn)后間隔18個(gè)月再妊娠。臨床觀察顯示,間隔不足6個(gè)月懷孕的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)比間隔18個(gè)月者高出3-5倍。間隔12-18個(gè)月懷孕的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)仍明顯高于推薦間隔期。除子宮因素外,母體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備恢復(fù)、盆底肌修復(fù)等也需要時(shí)間,哺乳期婦女更需注意鈣鐵等營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。
計(jì)劃二胎前建議進(jìn)行孕前檢查,重點(diǎn)評(píng)估子宮瘢痕愈合情況,可通過(guò)超聲檢查測(cè)量瘢痕處肌層厚度。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑,避免重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)異常子宮出血或下腹疼痛需及時(shí)就診,妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,選擇有應(yīng)急搶救條件的醫(yī)院建檔。
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