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輕度二尖瓣關(guān)閉不全

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輕度二尖瓣關(guān)閉不全通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查心臟超聲。二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防風(fēng)濕活動，或地高辛片改善心功能，若合并鏈球菌感染需注射芐星青霉素。日常需避免受涼勞累，監(jiān)測體溫變化。

2、退行性病變

老年性瓣膜鈣化可導(dǎo)致瓣葉閉合不全，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動圖。若出現(xiàn)左心室擴(kuò)大可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片延緩心室重構(gòu)，或酒石酸美托洛爾片控制心率。避免提重物、劇烈運(yùn)動等增加心臟負(fù)荷的行為。

3、感染性心內(nèi)膜炎

口腔或皮膚感染可能引發(fā)菌血癥累及瓣膜，輕度反流合并發(fā)熱時(shí)需血培養(yǎng)檢查，確診后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，或口服鹽酸莫西沙星片。日常需保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)行有創(chuàng)操作前預(yù)防性使用抗生素。

4、先天性瓣膜畸形

二尖瓣脫垂患者可能出現(xiàn)輕度反流，若無癥狀可觀察隨訪。伴隨胸痛者可短期服用硝酸異山梨酯片緩解，嚴(yán)重心律失常時(shí)考慮鹽酸胺碘酮片。避免攝入咖啡因，定期進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測。

5、心肌缺血

冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，建議完善冠脈CTA檢查?？陕?lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。

輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)戒煙限酒，每日鈉鹽攝入不超過5克，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。避免突然的體位改變和憋氣動作，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭減少夜間胸悶。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能變化，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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