男性陽(yáng)痿主要表現(xiàn)為勃起功能障礙,通常包括勃起不堅(jiān)、勃起時(shí)間短、無(wú)法完成性交等癥狀。陽(yáng)痿可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
陰莖勃起硬度不足,難以達(dá)到插入所需的硬度??赡芘c心理壓力或動(dòng)脈供血不足有關(guān),伴隨焦慮或性欲減退。需排查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,醫(yī)生可能開(kāi)具西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑,或建議陰莖血管超聲檢查。
勃起后難以維持足夠時(shí)間,常在性交前疲軟。常見(jiàn)于交感神經(jīng)過(guò)度興奮或靜脈漏,可能伴有早泄。需評(píng)估睪酮水平,醫(yī)生可能推薦真空負(fù)壓裝置或鹽酸阿撲嗎啡舌下片,嚴(yán)重者需考慮陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)。
在任何性刺激下均無(wú)勃起反應(yīng)。多見(jiàn)于嚴(yán)重糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)后,常合并會(huì)陰麻木。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,醫(yī)生可能使用前列地爾注射液海綿體注射,或植入陰莖假體。
夜間或晨間自然勃起顯著減少或缺失。提示器質(zhì)性病變概率較高,可能與低睪酮或血管硬化相關(guān),伴隨體毛減少。需檢測(cè)性激素六項(xiàng),醫(yī)生可能開(kāi)具十一酸睪酮膠丸,配合改善微循環(huán)治療。
因反復(fù)失敗產(chǎn)生恐懼性回避行為。表現(xiàn)為刻意避免親密接觸,常合并抑郁情緒。需進(jìn)行心理量表評(píng)估,醫(yī)生可能推薦認(rèn)知行為療法,配合疏肝解郁膠囊等中成藥調(diào)理。
建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和酒精攝入。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,控制血壓血糖在正常范圍。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,減少性行為中的壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月,需到男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估、陰莖血流多普勒等。注意區(qū)分偶發(fā)性功能異常與持續(xù)性陽(yáng)痿,避免自行服用壯陽(yáng)保健品。
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