有個小子宮肌瘤可通過定期復(fù)查、藥物控制、超聲消融、腹腔鏡手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變、局部生長因子失衡、血管生成異常等原因引起。
對于直徑小于3厘米的無癥狀小子宮肌瘤,通常建議每6-12個月進(jìn)行一次婦科超聲檢查。復(fù)查期間需觀察肌瘤生長速度及是否出現(xiàn)月經(jīng)量增多、尿頻等壓迫癥狀。這種保守觀察方式適合近絕經(jīng)期女性或妊娠計劃暫緩者。
米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物可抑制雌激素分泌或阻斷雌激素受體,減緩肌瘤生長。藥物治療適用于伴貧血的肌壁間肌瘤患者,但停藥后可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,需配合超聲監(jiān)測。
高強度聚焦超聲通過熱效應(yīng)使肌瘤組織凝固性壞死,適用于直徑3-5厘米的漿膜下肌瘤。該技術(shù)保留子宮完整性,術(shù)后恢復(fù)快,但可能存在鄰近腸管損傷風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)適用于突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤,能完整剝離瘤體并縫合肌層。該術(shù)式創(chuàng)傷小,但多發(fā)肌瘤可能遺漏深部小結(jié)節(jié),術(shù)后需避孕12-18個月以防子宮破裂。
對于肌瘤生長迅速、疑似肉瘤變或已完成生育的患者,可考慮子宮全切術(shù)。經(jīng)陰道切除術(shù)適合子宮體積小于孕12周者,經(jīng)腹途徑則適用于巨大肌瘤合并盆腔粘連病例。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)限制豆制品等植物雌激素攝入,每月記錄月經(jīng)周期及出血量變化。適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運動避免劇烈腹部擠壓,每年至少完成一次婦科超聲及腫瘤標(biāo)志物檢查。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜脹感加重時須及時就診,備孕前建議進(jìn)行宮腔鏡評估肌瘤對妊娠的影響。
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