多囊卵巢綜合征容易發(fā)生在青春期至育齡期女性、肥胖人群、有家族遺傳史者、長(zhǎng)期精神壓力大者以及胰島素抵抗人群中。
多囊卵巢綜合征多見(jiàn)于12-45歲女性,尤其是月經(jīng)初潮后月經(jīng)不規(guī)律者。青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完善,容易出現(xiàn)無(wú)排卵性月經(jīng)。育齡期女性因卵巢功能活躍,卵泡發(fā)育障礙更易表現(xiàn)為多囊樣改變。這類人群需定期監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
體重指數(shù)超過(guò)24者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。脂肪組織過(guò)度堆積會(huì)導(dǎo)致芳香化酶活性增高,促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的過(guò)程紊亂。內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子還會(huì)加重胰島素抵抗。建議通過(guò)飲食控制配合有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,體重下降5%-10%即可改善排卵功能。
直系親屬患多囊卵巢綜合征者發(fā)病概率較高。目前已發(fā)現(xiàn)胰島素受體基因、CYP11A1基因等數(shù)十個(gè)易感基因位點(diǎn)。這類人群應(yīng)從青少年時(shí)期開(kāi)始監(jiān)測(cè)雄激素水平,出現(xiàn)痤瘡或多毛癥狀時(shí)可外用螺內(nèi)酯乳膏緩解癥狀。
慢性應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致皮質(zhì)醇和雄激素分泌增加。從事高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜或情緒焦慮者,容易出現(xiàn)促黃體生成素脈沖頻率異常。建議通過(guò)正念冥想等方式緩解壓力,必要時(shí)可短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
約70%患者存在胰島素抵抗,表現(xiàn)為空腹胰島素水平超過(guò)15mU/L。高胰島素血癥會(huì)刺激卵巢卵泡膜細(xì)胞過(guò)度分泌雄激素。這類人群需檢測(cè)糖耐量試驗(yàn),確診后可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性。
多囊卵巢綜合征患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜;飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水化合物攝入;每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等;定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍及激素水平變化;合并痤瘡者需選用溫和護(hù)膚品,避免擠壓皮損。若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂持續(xù)半年以上或備孕困難,建議盡早就診生殖內(nèi)分泌科。
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