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癌癥骨轉(zhuǎn)移怎么辦

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癌癥骨轉(zhuǎn)移可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療、鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原發(fā)癌灶通過血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起。

1、藥物治療

雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞。地諾單抗注射液通過阻斷RANKL通路減少骨質(zhì)吸收。化療藥物如紫杉醇注射液、卡鉑注射液可控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展。使用上述藥物需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)，避免頜骨壞死等不良反應(yīng)。

2、放射治療

體外放射治療適用于局部疼痛明顯的單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶，常用20-30Gy分次照射。放射性核素如鍶-89氯化物注射液對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有效，通過β射線選擇性作用于成骨活躍區(qū)域。放射治療可緩解80%患者的疼痛，但可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。

3、手術(shù)治療

病理性骨折或脊柱不穩(wěn)定時(shí)需行內(nèi)固定術(shù)，如股骨髓內(nèi)釘固定、椎體成形術(shù)。脊髓壓迫患者需急診椎板切除減壓。術(shù)前需評(píng)估患者預(yù)期生存期及全身狀況，術(shù)后結(jié)合放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。

4、靶向治療

根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇相應(yīng)靶向藥，如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可用帕妥珠單抗注射液聯(lián)合曲妥珠單抗注射液。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者可選用阿比特龍片抑制雄激素合成。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)匹配適應(yīng)證，注意監(jiān)測(cè)心臟毒性等不良反應(yīng)。

5、鎮(zhèn)痛治療

按WHO三階梯原則使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、弱阿片類如曲馬多緩釋片、強(qiáng)阿片類如鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。藥物鎮(zhèn)痛需個(gè)體化調(diào)整劑量，配合神經(jīng)阻滯等非藥物手段提高療效。

癌癥骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充鈣800-1200mg及維生素D 400-800IU。選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行、太極，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量增加深海魚、乳制品。定期復(fù)查骨密度及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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