妊娠期糖尿病血糖控制標準為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L,需通過飲食調整、運動干預及必要時胰島素治療實現目標。
空腹血糖控制在5.3mmol/L以下有助于減少胎兒高胰島素血癥風險。測量需在晨起未進食8小時后進行,數值超過該標準可能增加巨大兒概率。餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L能有效預防餐后高血糖對胎兒的代謝影響,建議從進食第一口開始計時檢測。餐后2小時血糖維持在6.7mmol/L以下可降低妊娠高血壓綜合征發(fā)生概率,檢測時需保持日?;顒訝顟B(tài)。夜間血糖不宜低于3.3mmol/L以避免低血糖事件,尤其使用胰島素治療者需加強睡前血糖監(jiān)測。糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平,妊娠期建議控制在5.5%以內。
妊娠期糖尿病血糖管理需產科與內分泌科協(xié)同監(jiān)測,每周至少記錄3天七點血糖譜。飲食應采用低升糖指數碳水化合物搭配優(yōu)質蛋白,分5-6餐攝入。中等強度運動如孕婦操每日30分鐘可改善胰島素敏感性。血糖持續(xù)超標時需啟用胰島素治療,門冬胰島素、地特胰島素等妊娠期適用劑型需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。定期進行胎兒超聲及胎心監(jiān)護,警惕羊水過多或胎兒生長受限等并發(fā)癥。
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