糖尿病高血壓患者骨折需優(yōu)先控制基礎疾病，同時進行骨科專科處理。處理方式主要有穩(wěn)定血糖血壓、影像學評估、骨折固定、預防感染、營養(yǎng)支持等。
1、穩(wěn)定血糖血壓
骨折急性期需密切監(jiān)測血糖血壓。糖尿病患者空腹血糖建議控制在6-8mmol/L，餐后2小時血糖不超過10mmol/L。高血壓患者血壓需維持在140/90mmHg以下?？勺襻t(yī)囑調整胰島素或降壓藥劑量，避免使用影響骨折愈合的藥物如糖皮質激素。
2、影像學評估
需完善X線、CT或MRI檢查明確骨折類型及程度。特別注意骨質疏松程度評估，糖尿病患者易合并骨質疏松，必要時進行骨密度檢測。開放性骨折需加做創(chuàng)面細菌培養(yǎng)。
3、骨折固定
根據骨折情況選擇外固定或內固定。穩(wěn)定性骨折可采用石膏托固定4-8周。不穩(wěn)定性骨折需手術復位，優(yōu)先考慮髓內釘等微創(chuàng)方式。糖尿病患者慎用金屬植入物，可選用鈦合金材料。
4、預防感染
糖尿病患者術后感染風險增加3-5倍。術前30-60分鐘需預防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。術后每日監(jiān)測體溫和血象，傷口換藥時觀察紅腫滲液情況。血糖控制不佳者需延長抗生素使用周期。
5、營養(yǎng)支持
每日蛋白質攝入量需達1.2-1.5g/kg，補充維生素D800IU/d和鈣劑1000mg/d?？蛇x擇高蛋白營養(yǎng)粉如乳清蛋白粉，分次補充。合并腎病者需限制蛋白質攝入，改用α-酮酸制劑。
骨折恢復期需加強護理，每日檢查固定裝置松緊度，觀察末梢血運。患肢抬高15-30度促進靜脈回流，進行未固定關節(jié)的主動活動。2周后復查X線觀察對位情況，6-8周逐步開始負重訓練?？刂泼咳湛偀崃繑z入，選擇低GI食物如燕麥、蕎麥，監(jiān)測晨起和睡前血糖。保持適度有氧運動如坐位腳踏車，每周3-5次，每次20-30分鐘。出現(xiàn)患肢劇痛、麻木或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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