糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)并采取補(bǔ)液、胰島素治療等措施。急救處理主要包括快速補(bǔ)液糾正脫水、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡、監(jiān)測(cè)生命體征、消除誘因等步驟。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,需分秒必爭(zhēng)進(jìn)行急救??焖傺a(bǔ)液是首要措施,通常選擇生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液,根據(jù)脫水程度調(diào)整輸液速度,初期快速補(bǔ)液后逐漸減速。小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注是控制高血糖的關(guān)鍵,常用普通胰島素加入生理鹽水中以固定速率輸注,每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量。同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂,尤其注意補(bǔ)鉀,根據(jù)血鉀水平選擇氯化鉀注射液口服或靜脈補(bǔ)充。密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥⒀?、尿酮等指?biāo),必要時(shí)給予碳酸氫鈉注射液糾正嚴(yán)重酸中毒。急救過程中需排查感染、外傷、停藥等誘因并針對(duì)性處理。
糖尿病酮癥酸中毒患者急救后仍需住院觀察,穩(wěn)定后需調(diào)整長(zhǎng)期降糖方案。日常應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),避免擅自停用胰島素,預(yù)防感染等誘因。出現(xiàn)多飲多尿加重、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀時(shí)需立即檢測(cè)血糖和尿酮體。建議患者隨身攜帶糖尿病急救卡,家屬需學(xué)習(xí)低血糖與酮癥酸中毒的識(shí)別處理。長(zhǎng)期管理需遵循醫(yī)囑用藥,保持規(guī)律飲食運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。
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