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胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

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胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后出血、胃排空障礙、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等并發(fā)癥。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素可能影響并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃與腸管吻合處發(fā)生滲漏，多因局部血供不良或縫合技術(shù)問(wèn)題導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、高熱、腹膜刺激征等癥狀。需通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。吻合口瘺在術(shù)后3-7天高發(fā)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、傾倒綜合征

傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類型。早期傾倒綜合征因食物快速進(jìn)入小腸引起血管活性物質(zhì)釋放，表現(xiàn)為進(jìn)食后10-30分鐘出現(xiàn)心悸、出汗、腹瀉。晚期傾倒綜合征與反應(yīng)性低血糖相關(guān)，多發(fā)生在餐后2-3小時(shí)。調(diào)整飲食方式為少量多餐、避免高糖飲食可有效預(yù)防。

3、術(shù)后出血

術(shù)后出血可發(fā)生在吻合口、殘胃或腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為嘔血、黑便或引流管引流出新鮮血液。出血原因包括血管結(jié)扎不牢、應(yīng)激性潰瘍等。輕度出血可通過(guò)藥物止血治療，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或再次手術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

4、胃排空障礙

胃排空障礙分為功能性胃癱和機(jī)械性梗阻兩類。功能性胃癱與迷走神經(jīng)損傷相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性飽脹、嘔吐。可通過(guò)胃腸減壓、促胃動(dòng)力藥物治療。機(jī)械性梗阻多由吻合口水腫或粘連導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防該并發(fā)癥。

5、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

胃大部切除后胃酸分泌減少、內(nèi)因子缺乏可導(dǎo)致鐵、維生素B12吸收障礙，引發(fā)貧血。食物排空加快可能引起脂肪瀉。需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。建議采用高蛋白、低脂、富含微量元素的飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

胃大部切除術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，定期進(jìn)行血常規(guī)、生化、維生素水平等檢測(cè)。飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程，避免辛辣刺激食物。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、貧血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡或影像學(xué)檢查評(píng)估手術(shù)效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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