結(jié)腸癌中期通過規(guī)范治療有治愈可能,但需結(jié)合腫瘤分期、病理類型及個體差異綜合評估。主要治療方式有根治性手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療等。
結(jié)腸癌中期通常指腫瘤浸潤至肌層或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的階段。此時腫瘤具有局部侵襲性但尚未廣泛擴散,通過手術(shù)完整切除病灶聯(lián)合術(shù)后輔助化療可顯著提高治愈率。手術(shù)方式包括腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)、開腹結(jié)腸癌根治術(shù)等,需根據(jù)腫瘤位置和浸潤范圍選擇。術(shù)后輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。部分患者可能需聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗抑制腫瘤血管生成。
存在高危因素時治愈概率可能降低,如低分化腺癌、脈管癌栓、神經(jīng)侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多等情況。這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,需更積極的輔助治療并密切隨訪。新輔助化療可使部分局部進展期腫瘤降期,提高手術(shù)切除率。基因檢測發(fā)現(xiàn)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者對免疫治療敏感,使用帕博利珠單抗等藥物可改善預(yù)后。
結(jié)腸癌患者術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,前2年每3-6個月復(fù)查一次。保持高纖維低脂飲食,適量補充維生素D和鈣劑。規(guī)律進行有氧運動幫助恢復(fù)腸道功能,避免吸煙飲酒等危險因素。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
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