二肺紋理增多通常指胸部影像學(xué)檢查中肺紋理增粗或增多,可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有生理性肺紋理增多、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺疾病、肺淤血、塵肺等原因。
生理性肺紋理增多多見于老年人或長期吸煙者,由于肺部血管和支氣管結(jié)構(gòu)隨年齡增長或煙草刺激發(fā)生改變,影像學(xué)上表現(xiàn)為紋理增粗。通常無須特殊治療,建議戒煙并定期復(fù)查胸部影像。
慢性支氣管炎可能導(dǎo)致支氣管壁增厚和黏液分泌增多,影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增多紊亂?;颊叱0橛锌人钥忍蛋Y狀,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
間質(zhì)性肺疾病會引起肺間質(zhì)纖維化改變,導(dǎo)致肺紋理增多且呈網(wǎng)格狀改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性呼吸困難,需通過高分辨率CT進一步評估,治療可選用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。
心力衰竭引起的肺靜脈壓力增高可導(dǎo)致肺血管充血,表現(xiàn)為肺紋理增多且邊緣模糊?;颊叱0橛谢顒雍髿獯?、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需使用呋塞米片減輕液體潴留,配合鹽酸貝那普利片改善心功能。
長期職業(yè)性粉塵接觸會導(dǎo)致粉塵在肺內(nèi)沉積,形成彌漫性肺紋理增多伴結(jié)節(jié)影。患者有明確職業(yè)暴露史,早期可表現(xiàn)為咳嗽胸悶,需脫離粉塵環(huán)境并使用漢防己甲素片等藥物延緩病情進展。
發(fā)現(xiàn)肺紋理增多應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。建議避免吸煙及二手煙暴露,在空氣污染嚴(yán)重時減少戶外活動,職業(yè)暴露人群需做好防護措施。若伴隨持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科,通過肺功能檢查或CT進一步明確病因。日??蛇M行適度有氧運動如快走、游泳等增強肺功能,但避免劇烈運動導(dǎo)致缺氧。
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