心肌梗死經(jīng)過規(guī)范治療可以控制病情,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。心肌梗死治療主要包括溶栓治療、介入手術(shù)、藥物治療等方式,復(fù)發(fā)與動脈粥樣硬化進(jìn)展、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
心肌梗死患者通過及時再灌注治療可恢復(fù)血流,挽救瀕死心肌。急性期行冠狀動脈介入手術(shù)或靜脈溶栓能有效開通血管,術(shù)后配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物可穩(wěn)定斑塊。長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食,有助于延緩動脈硬化進(jìn)程。
心肌梗死復(fù)發(fā)與未規(guī)律用藥、支架內(nèi)再狹窄、新發(fā)血管病變有關(guān)。部分患者因未堅持服用抗血小板藥物導(dǎo)致血栓再次形成,或支架術(shù)后未控制危險因素引發(fā)血管內(nèi)皮增生。合并腎功能不全、家族性高膽固醇血癥等疾病者復(fù)發(fā)風(fēng)險更高,需定期復(fù)查冠狀動脈造影評估血管情況。
心肌梗死患者出院后應(yīng)每日監(jiān)測血壓血糖,按醫(yī)囑服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,避免劇烈情緒波動和過度勞累。每3-6個月復(fù)查血脂、心電圖及心臟超聲,出現(xiàn)胸悶胸痛立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,推薦快走、游泳等運(yùn)動,飲食注意增加深海魚類和堅果攝入,嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入不超過5克。
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