90歲骨折通常難以自愈,高齡患者因骨質(zhì)疏松和愈合能力下降,需醫(yī)療干預。
高齡骨折患者骨骼修復速度顯著減緩,骨質(zhì)疏松導致骨小梁結(jié)構(gòu)脆弱,骨折端穩(wěn)定性差。自然愈合過程中易出現(xiàn)延遲愈合或不愈合,常見于股骨頸、椎體等承重部位。長期臥床可能引發(fā)肺炎、壓瘡等并發(fā)癥,需通過內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換手術(shù)恢復活動能力。
極少數(shù)非承重部位輕微骨裂患者,在嚴格制動和營養(yǎng)支持下可能達到纖維性愈合,但功能恢復有限。合并嚴重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者,需依賴支具保護減輕疼痛,但無法重建骨骼完整性。
高齡骨折患者術(shù)后需加強蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)補充,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個及瘦肉50克。康復期進行被動關(guān)節(jié)活動訓練,使用助行器輔助行走。定期監(jiān)測骨密度,持續(xù)服用碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片預防再骨折。保持居住環(huán)境防滑,夜間配備床邊坐便器降低跌倒風險。家屬應(yīng)協(xié)助完成每日踝泵運動和軸向翻身,預防深靜脈血栓和壓瘡。
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