雙膝關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。雙膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應(yīng)、外傷、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。
雙膝關(guān)節(jié)炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于延緩關(guān)節(jié)退化。嚴(yán)重時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
超短波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦每周進(jìn)行3次30分鐘的水中步行。急性期過(guò)后可嘗試低頻脈沖電刺激緩解疼痛。
體重指數(shù)超過(guò)24者需通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減重。避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。使用手杖或護(hù)膝可分散膝關(guān)節(jié)壓力。每日進(jìn)行30分鐘平地散步,注意選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。
針灸取穴以犢鼻、陽(yáng)陵泉等為主,配合艾灸效果更佳。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等藥材。推拿手法應(yīng)避開(kāi)急性炎癥期,以揉捏、滾法為主。內(nèi)服中藥需辨證施治,常用方劑包括獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者。單髁置換術(shù)適合局部嚴(yán)重磨損患者。全膝關(guān)節(jié)置換是終末期病變的有效治療方式。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力恢復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)決策需綜合評(píng)估年齡、活動(dòng)需求和病變程度。
雙膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等,避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度訓(xùn)練,使用坐便器替代蹲廁。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,調(diào)整治療方案。
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